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遼寧省全科醫學與社區衛生服務現狀調查分析

[摘要]目的通過對遼寧省社區衛生人才隊伍配置狀況的調查分析,了解遼寧省社區衛生服務人員隊伍的規模、結構、布局、培訓等現狀,發現其中存在的主要問題及其根本原因。方法采用調查問卷方式,對參加省全科醫生培訓中心培訓的學員進行問卷調查。共發放問卷120張,回收11
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  [摘要]目的通過對遼寧省社區衛生人才隊伍配置狀況的調查分析,了解遼寧省社區衛生服務人員隊伍的規模、結構、布局、培訓等現狀,發現其中存在的主要問題及其根本原因。方法采用調查問卷方式,對參加省全科醫生培訓中心培訓的學員進行問卷調查。共發放問卷120張,回收118張,經過篩查合格問卷為83張。結果全省61所社區衛生服務機構,衛生技術人員構成以大、中專學歷為主,職稱構成以初、中級為主。年齡構成以30~50歲組人數居多。全省衛技人員總體素質較均衡,高級及低級職稱人數較少。經轉崗培訓獲得全科醫生證書者約占31.5%。崗位培訓的機構覆蓋率為66.6%,獲省級以上培訓證書的機構覆蓋率為47.1%。但社區機構管理干部培訓相對較少。結論社區人力資源和服務等存在諸多問題,需要加強政府管理,改善這一現狀。


  作者:劉冰冰,矯東風,陳霞,郭紅民,馬文元


  [關鍵詞]社區衛生服務;全科醫生;“六位一體”服務;現狀


  [中圖分類號]R197[文獻標識碼]C[文章編號]1674-4721(2012)07(b)-0199-03


  隨著衛生改革的深入發展,社區衛生服務面臨新的機遇和挑戰。進一步發展和完善社區衛生服務,加強全科醫生的培養,是保障實現“小病在社區,大病到醫院”和居民健康的“守門人”的基礎,是為居民提供人性化、連續性、綜合性、協調性和可及性服務的重要前提[1-2]。本文通過全省全科醫生培訓之機,對參加培訓的社區全科醫生進行問卷調查,以探求全科醫生培養和社區衛生服務發展中存在的問題,供衛生行政機關參考。


  1資料與方法


  1.1一般資料


  本調查采問卷方式,對參加2011年省全科醫生培訓中心培訓的學員,進行問卷調查。共發放問卷120張,回收118張,經過篩查合格問卷為83張。


  1.2調查方法


  在問卷前講解本次調查目的、意義,發放問卷,現場統一填寫,現場收回。對所有問卷審查后,通過簡單統計分析。


  2結果


  2.1基本情況


  2.1.1學員性別與年齡構成被調查的83名學員中,男性24名,女性59名。年齡以31~50歲的中年為主,其中,20~30歲7名,占8.4%;31~40歲39名,占47.0%;41~50歲30名,占36.1%;51~60歲7名,占8.4%。年輕人員明顯較少,社區醫務人員后繼乏人現象值得重視。


  2.1.2學員職稱職業構成學員職稱構成初級和中級職稱為主,是構成目前社區衛生服務的主要力量。其中管理人員13名,占15.7%;副主任醫生23名,占27.7%;主治醫生4名,占4.8%;醫生37名,占44.6%;中醫藥3名,占3.6%;其他人員3名,占3.6%。全科醫生僅有23名,占27.7%。


  2.1.3學員臨床服務科室調查學員科室崗位分工,大多社區衛生服務機構沒有按國家文件要求設置相關科室。而是依自己服務情況開設診室??樅普鍤業納縝?,僅有23所,占27.7%,有中醫藥服務的5所,占6.0%,開設內科的24所,占28.9%,開設外科的9所,占10.8%。同時發現所有社區衛生服務機構均沒有設立預防免疫、健康教育、計劃生育技術指導等科室。


  2.1.4人力資源與全科醫生培訓情況被調查者中參加過省、市組織的全科醫學培訓時間,最短只有7d,最長斷續為8年,最后獲得省、市衛生行政部門頌發的全科醫生證書。在認證全科醫生資格方面,在被調查的83名學員中,有2名獲得全國全科醫生證書(頒發單位不詳),表示自己是全科醫生者有48名,占57.8%,不是全科醫生者36名,占43.4%。但有省、市頒發全科醫生證書者有47名,有36名無全科醫生證書。


  培訓時間方面,有23人表示經過1年培訓,2人參加過2年培訓,但了解我省及各市均未開展過1年期以上的全科醫生培訓,可能是學員將以前的多次培訓時間累加計算所致。而23人有全科醫生證書者表示,他們僅參加1~10個月的培訓,就獲得全科醫生證書。


  2.1.5社區衛生機構缺少什么樣的醫生詢問社區衛生服務機構需要什么樣的醫生,有75.9%(63/83)的人認為社區基層需要真正合格的全科醫生,22.9%(19/83)的人認為更需要服務態度好的社區醫生。


  2.1.6近年是否有新畢業生上崗各社區衛生服務機構,均需要新醫學畢業生、護士來社區衛生服務機構工作,調查中只有13個學員單位有新畢業醫生到崗,有47個機構無新畢業醫生到崗。有2個學員單位有新畢業護士到崗,有38個機構無護士到崗。


  2.2社區衛生服務認識情況


  對有關社區基本衛生服務基本知識調查發現,大多社區醫生基礎知識缺乏,對有關近年國家出臺發展社區衛生服務文件及全國社區衛生服務發展情況不知情或理解不深,值得今后在培訓中關注。


  2.2.1是否知道“六位一體”衛生服務從理論上講,社區全科醫生應當知道社區衛生“六位一體”綜合服務項目內容,但調查發現,知道“六位一體”服務項目者有46名,占55.4%,不知道“六位一體”服務項目者有31名,占37.3%。已經有全科醫生證書,但竟不知道“六位一體”服務項目的全科醫生有22名,占26.5%。全科醫生培訓后仍不知道社區衛生“六位一體服務項目,反映出培訓目標的不足,值得今后注意。


  2.2.2社區疾病篩查疾病篩查是社區衛生服務的基本內容之一,有62.6%(52/83)的學員知道社區診斷及疾病篩查,但仍有20.4%(17/83)的學員,根本不知道社區診斷及疾病篩查是什么。表明全科醫生培訓中基礎知識的欠缺。


  2.2.3慢病管理與家庭治療慢病管理及家庭治療是社區衛生服務中的一項重要服務內容,但調查發現社區醫生對此了解甚少。有25.3%(21/83)的人沒有聽說過家庭治療,32.5%(27/83)的人不會家庭治療;雖然有78.3%(65/83)的人知道慢性病管理,但仍有10.8%(9/83)的人不知道或不會慢性病管理。說明對全科醫生培訓內容還存有調整補充的需要。本文來自《全科醫學臨床與教育》雜志

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